Akne pri odraslih: vzroki in zdravljenje

Kaj so akne in zakaj se pojavijo tudi pri odraslih

Akne so kronična bolezen lojnic in dlačnih mešičkov. Nastanejo, ko se poveča izločanje loja, se hkrati spremeni luščenje celic v odprtini mešička in se izhod zamaši. V zaprtem prostoru se razmnožijo bakterije, ki so sicer del normalne kožne flore, sledi pa vnetni odziv okolice.

Akne zato niso posledica premalo temeljitega umivanja. Prekomerno drgnjenje in agresivni pripravki kožo najpogosteje le poškodujejo in stanje poslabšajo.

Pri odraslih se pojavijo v dveh položajih. Nekateri jih imajo že od najstniških let in vztrajajo naprej, pri drugih se pojavijo prvič v odrasli dobi. Pogosteje prizadenejo ženske, značilna razporeditev pa je spodnja tretjina obraza, brada, čeljustni rob in vrat, pri delu bolnikov tudi hrbet in prsni koš.

Poteka ni mogoče oceniti po posameznem mozolju. Pomembno je, koliko vnetnih sprememb je, kako globoke so, ali nastajajo vozliči in ali ostajajo brazgotine ali temnejši madeži, saj prav to usmerja izbiro zdravljenja.

Kako prepoznati obliko in težo

Osnovni pojav so komedoni, torej zamašeni mešički. Odprti so vidni kot temne pikice, zaprti kot drobne bele bunčice pod kožo. Kadar ostane pri tem, govorimo o pretežno komedonski obliki.

Vnetne oblike se kažejo z rdečimi papulami in gnojnimi mozolji. Bolj obremenjujoča je nodulocistična oblika, pri kateri nastanejo globoki boleči vozliči in votlinice. Ta oblika najpogosteje pušča brazgotine in sodi k zdravniku, brez čakanja na učinek izdelkov iz proste prodaje.

Ločiti je treba tudi posledice. Rdečkasti ali rjavkasti madeži, ki ostanejo po zaceljeni spremembi, so barvne spremembe in sčasoma bledijo. Brazgotina je trajna sprememba strukture kože in je poznejše zdravljenje aken ne odpravi.

Vse spremembe na obrazu niso akne. Rdečica z razširjenimi žilicami sredi obraza, izpuščaj okrog ust po uporabi kortikosteroidnih krem, vnetje dlačnih mešičkov po britju ali reakcija na kozmetiko zahtevajo drugačno obravnavo. Opredelitev je zato naloga zdravnika vselej, kadar stanje ne izzveni.

Vzroki in dejavniki, ki težave poslabšajo

Na nastanek vplivajo hormonski dejavniki, dednost in odzivnost kože. Pri ženskah so nihanja pred menstruacijo pogosta, izrazito poslabšanje skupaj z neredno menstruacijo, povečano poraščenostjo ali izpadanjem las pa lahko kaže na hormonsko motnjo, ki jo je treba pojasniti.

Akne lahko sprožijo ali poslabšajo nekatera zdravila, med njimi kortikosteroidi, litij, nekateri hormonski pripravki in anabolni steroidi. Kadar so se spremembe pojavile po uvedbi novega zdravila, to povejte zdravniku in zdravila ne opuščajte sami.

Pomemben je tudi mehanski dejavnik: trenje čelade, ovratnika, naramnic ali maske, podpiranje brade z dlanjo in stiskanje mozoljev. Stiskanje vnetje poglobi in poveča verjetnost brazgotine.

Kozmetika in izdelki za lase, ki mašijo mešičke, lahko stanje vzdržujejo, zato je pri nagnjeni koži smiselna oznaka, da izdelek ne maši por. Kajenje in dolgotrajen stres se povezujeta s slabšim potekom. Glede vpliva prehrane so podatki omejeni in nesporne diete, ki bi akne odpravila, ni.

Kaj lahko naredite sami

Nega naj bo preprosta in dosledna. Umivanje z blagim čistilom dvakrat na dan zadošča; pogostejše umivanje, alkoholni toniki in grob piling kožo izsušijo, kar izločanje loja pogosto le poveča.

Izdelke uvajajte posamično in počasi, ne več novosti hkrati, sicer ob draženju ni mogoče ugotoviti, kaj ga je povzročilo. Učinek zdravljenja aken se pokaže po več tednih redne uporabe, zato prehitro menjavanje pripravkov najpogosteje pomeni, da nobeden ni imel priložnosti delovati.

Mozoljev ne stiskajte in krast ne odstranjujte. Uporabljajte izdelke, ki ne mašijo por, ličila odstranite pred spanjem, prevleko blazine menjajte redno, lase pa umivajte tako, da izdelki za lase ne ostajajo na obrazu in hrbtu.

Zaščita pred soncem je pomembna, ker nekateri pripravki proti aknam povečajo občutljivost kože na svetlobo, sonce pa poglobi temnejše madeže po zaceljenih vnetjih. Sonce aken ne zdravi, tudi če se stanje poleti navidezno izboljša.

Če vas videz kože močno obremenjuje, to ni razlog za sram, ampak razlog več za pogovor z zdravnikom.

Kaj je na voljo brez recepta

V prosti prodaji so pripravki, ki delujejo na zamašitev mešička in na vnetje. Najpogosteje gre za benzoil peroksid, salicilno kislino in azelaično kislino, na voljo so tudi umivalni pripravki in lokalne oblike, ki zmanjšajo mastnost kože.

Vsak od njih ima omejitve. Draženje, rdečina, pekoč občutek in luščenje so v prvih tednih pogosti, zato je pametno začeti z redkejšim nanašanjem. Benzoil peroksid lahko razbarva brisače, oblačila in posteljnino, česar pozneje ni mogoče odpraviti.

Ti izdelki so smiselni pri blagi obliki z manjšim številom vnetnih sprememb. Pri globokih bolečih vozličih, obsežnih spremembah ali že nastalih brazgotinah pomeni čakanje na njihov učinek izgubljen čas, ki ga koža plača z brazgotino.

Ali je posamezen izdelek zdravilo ali kozmetika in na kakšen način se izdaja, se med državami razlikuje. Podatek za Slovenijo preverite v lekarni ali v Centralni bazi zdravil. Farmacevt vam lahko svetuje tudi glede kombiniranja z izdelki, ki jih že uporabljate.

Kdaj je potreben pregled pri zdravniku

Pregled je smiseln, kadar se stanje po nekaj tednih dosledne uporabe izdelkov iz proste prodaje ne izboljša, kadar so prisotni globoki boleči vozliči, kadar nastajajo brazgotine ali trdovratni temni madeži in kadar so se akne pri odrasli osebi pojavile na novo ali se izrazito poslabšale.

Zdravnik oceni obliko in težo, izključi druga stanja s podobnim videzom in po potrebi preveri hormonske vzroke. Na voljo so lokalni retinoidi, lokalna in sistemska protimikrobna zdravljenja z omejenim trajanjem zaradi odpornosti bakterij, pri ženskah pod določenimi pogoji hormonsko zdravljenje, pri najtežjih oblikah pa zdravljenje, ki ga vodi dermatolog pod strogim nadzorom in s posebnimi previdnostnimi ukrepi pri ženskah v rodni dobi.

Prva obravnava aken, ocena vozličev, brazgotin ali suma na hormonsko motnjo zahteva ogled kože in pogovor z zdravnikom. Ne ponujamo videoklica, telefonskega posveta niti klepeta v živo, zato te obravnave po naši poti ni mogoče opraviti, izpolnjen vprašalnik pa je ne nadomesti.

Rdeče zastavice: kdaj je pomoč nujna

Nekatera stanja niso vprašanje nege kože in zahtevajo obravnavo brez odlašanja.

Nujen pregled je potreben, kadar se ob nenadnem hudem izbruhu bolečih vozličev pojavijo vročina, mrzlica, bolečine v sklepih in izrazito slabo počutje. Takšna slika je redka, a resna.

Brez odlašanja poiščite pomoč tudi ob rastočem, bolečem in toplem vnetju z rdečino, ki se širi, ob gnojni zatrdlini, ki utripa in se veča, ali ob otečenih bezgavkah z vročino, saj gre lahko za okužbo, ki potrebuje zdravljenje.

Pojasniti je treba tudi nenadne hude akne pri odrasli ženski skupaj z izrazito poraščenostjo, poglobljenim glasom, izpadanjem las po moškem vzorcu ali prenehanjem menstruacije.

Sprememba, ki krvavi, se ne zaceli, raste ali spreminja barvo, ni akna in jo mora pregledati zdravnik.

Kadar stanje kože vodi v hudo potrtost, umik iz družbe ali misli o samopoškodbi, se pogovorite z osebnim zdravnikom ali dežurno službo, ob nujnem stanju pa pokličite 112. V vseh naštetih primerih ne naročajte ničesar po spletu.

Preventiva in dolgoročno vzdrževanje

Akne so kronično stanje z nagnjenostjo k ponovitvam, zato po umiritvi običajno sledi obdobje vzdrževanja. Vzdrževalno zdravljenje določi zdravnik; nenadna opustitev vsega, kar je delovalo, je pogost razlog za vrnitev sprememb.

Dolgoročno pomagajo preproste navade: blago čiščenje, izdelki, ki ne mašijo por, zaščita pred soncem, čim manj mehanskega draženja kože in dosledna uporaba tistega, kar vam je bilo predpisano ali svetovano.

Smiselno je voditi kratek zapis o tem, kaj ste uporabljali, koliko časa in s kakšnim učinkom. Pri kroničnem stanju je to najbolj uporaben podatek ob naslednjem pregledu in prepreči ponavljanje zdravljenj, ki že prej niso pomagala.

Brazgotine so ločena tema od aktivnih aken. Njihovo zdravljenje se načrtuje, ko je vnetje umirjeno, in sodi v roke dermatologa. Prav zato je pri globokih vnetnih oblikah bolje, da se zdravnik vključi zgodaj, saj je preprečevanje brazgotin lažje od njihovega poznejšega odpravljanja.